В управление административно-технического
контроля администрации города Хабаровска
От ______________________________________________
(сведения о лице, планирующем осуществлять
_________________________________________________
земляные работы: наименование юридического лица,
_________________________________________________
ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. <*>
_________________________________________________
руководителя, телефоны; Ф.И.О. <*> физического
_________________________________________________
лица, серия, номер, когда и кем выдан документ,
_________________________________________________
удостоверяющий личность, адрес места регистрации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приостановлении срока действия ордера (разрешения) на производство
земляных работ на территории городского округа "Город Хабаровск"
от ___________ N ______
Прошу приостановить срок действия ордера (разрешения) на производство
земляных работ на территории городского округа "Город Хабаровск" от _______
N ____ с оформлением акта приемки восстановленного благоустройства в зимнем
варианте.
Работы производятся по адресу: ________________________________________
Обратная засыпка траншеи выполнена ___________________________________,
(материал обратной засыпки)
коэффициент уплотнения обратной засыпки траншеи ___________________________
Щебеночное основание выполнено __________________________________ (см),
(фракция, толщина)
коэффициент уплотнения щебеночного основания _____________________________.