В управление административно-технического
контроля администрации города Хабаровска
От ______________________________________________
(сведения о лице, планирующем осуществлять
_________________________________________________
земляные работы: наименование юридического лица,
_________________________________________________
ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. <*>
_________________________________________________
руководителя, телефоны; Ф.И.О. <*> физического
_________________________________________________
лица, серия, номер, когда и кем выдан документ,
_________________________________________________
удостоверяющий личность, адрес места регистрации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о закрытии ордера (разрешения) на производство земляных работ на территории
городского округа "Город Хабаровск"
от ___________ N ____________
по адресу: ____________________________________________________________
(место производства земляных работ)
Прошу закрыть ордер (разрешение) на производство земляных работ на
территории городского округа "Город Хабаровск" от __________________ N ____
Работы на объекте выполнены. Благоустройство восстановлено в
соответствии с планом восстановления благоустройства и озеленения.
Обратная засыпка траншеи выполнена ___________________________________,
(материал обратной засыпки)
коэффициент уплотнения обратной засыпки траншеи __________________________.
Щебеночное основание выполнено __________________________________ (см),
(фракция, толщина)