Действующий

Об утверждении Правил предоставления иных межбюджетных трансфертов из краевого бюджета бюджетам городских и муниципальных округов, муниципальных районов Хабаровского края на финансовое обеспечение отдельных мер по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, осуществления компенсационных выплат физическим и юридическим лицам, которым был причинен ущерб в результате террористического акта, и возмещения вреда, причиненного при пресечении террористического акта правомерными действиями (с изменениями на 4 августа 2023 года)



Приложение N 1
к Правилам
предоставления иных межбюджетных
трансфертов из краевого бюджета бюджетам
городских и муниципальных округов, муниципальных
районов Хабаровского края на финансовое
обеспечение отдельных мер по ликвидации
чрезвычайных ситуаций природного и
техногенного характера, осуществления
компенсационных выплат физическим и
юридическим лицам, которым был причинен ущерб
в результате террористического акта,
и возмещения вреда, причиненного при пресечении
террористического акта правомерными действиями


(введено постановлением Правительства Хабаровского края от 24.06.2022 N 307-пр; в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 04.08.2023 N 354-пр)



Форма


                                                 Главе городского округа,

                                                 муниципального округа,

                                                 муниципального района


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу назначить мне ___________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

вид документа, удостоверяющего личность (серия, номер, каким органом выдан,

___________________________________________________________________________

    дата выдачи), дата рождения, адрес регистрации по месту жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

выплату единовременного пособия как члену семьи: __________________________

                                                    (указать одно из:

___________________________________________________________________________

   супруг (супруга), ребенок, родитель, лицо, находившееся на иждивении)

___________________________________________________________________________

         (супругу (супруге), указать фамилию до заключения брака,

___________________________________________________________________________

   реквизиты записи о заключении брака (номер, дату записи и орган ЗАГС,

___________________________________________________________________________

                   где составлена запись) (при наличии))