АДМИНИСТРАЦИЯ | |||||||||||||||
УПРАВЛЕНИЕ | |||||||||||||||
АКТ | |||||||||||||||
N | |||||||||||||||
г. Хабаровск | |||||||||||||||
О воспрепятствовании доступу должностного лица на территорию (в помещение) проверяемого лица | |||||||||||||||
При проведении проверки | |||||||||||||||
(указывается полное наименование проверяемого юридического лица, .И.О. (отчество указывается при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес места нахождения) уведомленного о проведении проверки в порядке, установленном административным регламентом осуществления муниципального контроля за соблюдением требований, установленных нормативными правовыми актами в области торговой деятельности на территории городского округа «Город Хабаровск», должностным лицам, осуществляющим муниципальный контроль: | |||||||||||||||
, | |||||||||||||||
(Ф.И.О (отчество указывается при наличии) должностного лица, проводящего проверку, занимаемая им | |||||||||||||||
должность) уполномоченным на право проведения проверки в соответствии с приказом от | « | » | |||||||||||||
20 | г. N | было воспрепятствовало в доступе на территорию (в | |||||||||||||
помещение) проверяемого лица, расположенного по адресу | |||||||||||||||
(указывается дополнительная информация) | |||||||||||||||
Должностное лицо, проводящее проверку: | |||||||||||||||
(Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) должностного лица) | (подпись, дата) | ||||||||||||||
(Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя) | (подпись, дата) | ||||||||||||||
Свидетели: | |||||||||||||||
(Ф.И.О. (отчество указывается при наличии), адрес регистрации) | (подпись, дата) |