Действующий

О Народном совете при Губернаторе Хабаровского края (с изменениями на 23 декабря 2020 года)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к Положению
о Народном совете при Губернаторе
Хабаровского края

(дополнительно включено

Постановлением Губернатора Хабаровского края
от 14 сентября 2020 года N 97
)

Форма

СОГЛАСИЕ
на включение в состав Народного совета при Губернаторе Хабаровского края

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

паспорт серия

номер

, кем и когда выдан

,

код подразделения

, зарегистрированный по адресу:

,

выражаю свое согласие на включение меня в состав Народного совета при Губернаторе Хабаровского края, образованный постановлением Губернатора Хабаровского края от 17 августа 2020 г. N 87.

(дата)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)