Форма | ||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | ||||||||||||||
Дата рождения | ||||||||||||||
Контактный телефон | ||||||||||||||
Почтовый адрес | ||||||||||||||
Адрес электронной почты | ||||||||||||||
Ссылка на аккаунт в социальных сетях в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также сведения о количестве подписчиков на дату подачи заявления (для граждан, представляющих заявление в порядке, предусмотренном пунктом 4.11 раздела 4 настоящего Положения) | ||||||||||||||
Краткая характеристика о кандидате к включению в состав Народного совета при Губернаторе Хабаровского края | ||||||||||||||
осведомленность о проблемах края | ||||||||||||||
понимание подходов к решению проблем края | ||||||||||||||
участие в обсуждении проблем края | ||||||||||||||
наличие наград (благодарностей, почетных грамот и иных форм поощрения) органов государственной власти и органов местного самоуправления | ||||||||||||||
участие в мероприятиях не ниже регионального и местного уровней | ||||||||||||||
наличие общепризнанных достижений в решении актуальных общественно-политических и социально-экономических вопросов в крае | ||||||||||||||
информация о своей идее, которая поможет решить проблему территории края или будет способствовать развитию края | ||||||||||||||
Приложение: | подписной лист в поддержку гражданина, претендующего на включение в состав Народного | |||||||||||||
совета при Губернаторе Хабаровского края | ||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество | ||||||||||||||
гражданина, претендующего на включение в состав | ||||||||||||||
на | листах в одном экземпляре (для граждан, претендующих на включение в состав Народного совета | |||||||||||||
при Губернаторе Хабаровского края в соответствии с подпунктом 2 пункта 4.5 раздела 4 настоящего Положения). | ||||||||||||||
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления на включение в состав Народного совета при Губернаторе Хабаровского края, подтверждаю. | ||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество |