(в ред. постановления администрации г. Хабаровска от 22.07.2022 N 2553)
Форма
АНКЕТА
участника по отбору общественной территории
для формирования перечня общественных территорий,
предлагаемых к первоочередному благоустройству
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (отчество указывает при его наличии))
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
1) выражаю согласие на первоочередное благоустройство общественной территории:
Реестр общественных территорий | Адрес местоположения общественной территории | Согласие (необходимо отметить "V" или "да" напротив общественной территории, благоустройство которой должно быть выполнено, по вашему мнению, в первоочередном порядке) |
1 | 2 | 3 |
1. | ||
2. | ||
3. |
2) даю свое согласие на обработку моих персональных данных в целях отбора общественной территории, предлагаемой к первоочередному благоустройству в городском округе "Город Хабаровск", в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Согласие действует с момента подачи предложений до моего письменного отзыва данного согласия.