гр. _______________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя полностью)
N | Принял | ||
Рег. N заявления | Дата | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | Подпись |
Обязуюсь:
В течение одного месяца со дня утраты права на предоставление проезда в общественном транспорте городского и пригородного сообщения по социальной транспортной карте и (или) по бесконтактной банковской карте "Мир", утраты или порчи указанных карт извещать Центр социальной поддержки населения об указанных обстоятельствах.
___________________/ __________________________/ "___" ___________ 20___ г.
(подпись заявителя) (Фамилия И.О. (последнее - (дата подачи заявления)
при наличии)
Заявление и документы принял ______________________________________________
(Фамилия И.О. (последнее - при наличии)
"____" __________________ 20____ г. / ____________________ N ______________
(дата приема заявления и документов) (подпись сотрудника) (N заявления)
Получатель проезда в общественном транспорте городского и пригородного сообщения по социальной транспортной карте и (или) бесконтактной банковской карте "Мир" обязан в течение одного месяца сообщить в Центр социальной поддержки населения по месту жительства о наступлении следующих обстоятельств:
- утраты права на получение проезда в общественном транспорте городского и пригородного сообщения по социальной транспортной карте и (или) бесконтактной банковской карте "Мир";
- утраты или порчи социальной транспортной карты или бесконтактной банковской карты "Мир".