(в ред. приказа Министерства социальной защиты Хабаровского края от 09.06.2022 N 106-П)
Форма
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ (ОТКАЗЕ В ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ)
Дано ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
проживающей (ему) по адресу: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
в том, что Вы поставлены на учет (отказано в постановке на учет) в качестве
нуждающегося в протезах, протезно-ортопедических изделиях _________________
"___" ________ 20__ г.
Основания для отказа: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. (последнее - при наличии) специалиста ___________________
(подпись)