Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению единовременной материальной помощи студентам, относящимся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (с изменениями на 19 мая 2023 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
министерства социальной защиты
Хабаровского края по предоставлению
государственной услуги по назначению
единовременной материальной помощи
студентам, относящимся к коренным
малочисленным народам Севера, Сибири
и Дальнего Востока Российской Федерации


(в ред. приказа Министерства социальной защиты Хабаровского края от 19.05.2023 N 126-П)



Форма


                                           В ______________________________

                                             наименование центра социальной

                                                  поддержки населения


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

  о назначении единовременной материальной помощи студентам, относящимся

    к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока

                           Российской Федерации


От ________________________________________________________________________

    (Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя полностью)

проживающего(щей) по адресу: ______________________________________________

___________________________________________________ тел. __________________

   (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

Прошу   назначить   единовременную   материальную   помощь   как  студенту,

относящемуся  к  коренным  малочисленным  народам Севера, Сибири и Дальнего

Востока Российской Федерации

Документ, удостоверяющий личность:

Документ, удостоверяющий личность

Дата рождения

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Дата регистрации


Состав семьи:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата рождения

Степень родства

1.

2.

3.


Для назначения единовременной материальной помощи как студенту, относящемуся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, представляю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1.

2.

3.