Действующий

Об оптимизации организации медицинской помощи пациентам, проживающим на территории г. Хабаровска и Хабаровского муниципального района, на период роста выявленных случаев COVID-19 (с изменениями на 15 марта 2021 года)

АЛГОРИТМ
оценки категории пациентов
 (взрослое население)



1. Под вероятным (клинически подтвержденным) диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 следует понимать:

1.1. Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5° C и один или более признаков: кашель, сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) <= 95%, боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы, слабость, головная боль, аносмия, диарея) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:

- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, который в последующем заболел; наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

- работа с лицами, у которых выявлен подозрительный или подтвержденный случай заболевания COVID-19.

1.2. Наличие клинических проявлений, указанных в пункте 1.1, в сочетании с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки вне зависимости от результатов однократного лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 и эпидемиологического анамнеза.

1.3. Наличие клинических проявлений (указанных в п. 1.1), в сочетании с характерными изменениями в легких по данным лучевых исследований при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.

2. Под подтвержденным случаем COVID-19 следует понимать - положительный результат лабораторного исследования на наличие РЕПС SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений.

3. Под степенями тяжести понимать:

3.1. Легкое течение:

Температура тела ниже 38° C, кашель, слабость, боли в горле;

Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

3.2. Среднетяжелое течение (наличие 2-х и более из следующих критериев):

Лихорадка выше 38° C;

ЧДД более 22/мин;

Одышка при физических нагрузках;

Пневмония (подверженная с помощью КТ легких);

SpO2 < 95%.

3.3. Тяжелое течение (наличие 2-х и более из следующих критериев):

ЧДД более 30/мин;

SpO2 <= 93%;

PaO2 / FiO2 <= 300 мм рт. ст.;

Прогрессирование изменений в легких, типичных для COVID-19 пневмонии, по данным рентгенографии и/или КТ, в том числе увеличение распространенности выявленных изменений более чем на 25%, а также появление признаков других патологических состояний;

Снижение уровня сознания, ажитация;

Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час);

Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л;

qSOFA > 2 балла.

3.4. Крайне тяжелое течение (один из следующих критериев) ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляция легких):