форма
Министру образования
и науки Хабаровского края
Фамилия, инициалы
Бланк организации
от _____ N ______
Заявление о включении сведений в реестр
организаций отдыха детей и их оздоровления
Прошу включить в реестр организаций отдыха детей и их оздоровления
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
Сведения об организации отдыха детей и их оздоровления (далее -
организация):
1. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации либо индивидуального предпринимателя организации | |
2. | Полное и сокращенное (при наличии) наименование организации, а в случае, если в учредительных документах организации наименование указано на одном из языков народов Российской Федерации и (или) на иностранном языке, также наименование организации на этом языке (для юридических лиц) | |
3. | Адрес (место нахождения) организации, в том числе юридический адрес, контактный телефон, адрес электронной почты и официального сайта в сети "Интернет" (при наличии) | |
4. | Организационно-правовая форма организации (краевая, муниципальная, частная, иная), тип организации | |
5. | Идентификационный номер налогоплательщика | |
6. | Режим работы организации (сезонный/круглогодичный) | |
7. | Предоставляемые организацией отдыха детей и их оздоровления услуги в сфере отдыха и оздоровления детей: | |
даты проведения смен | ||
количество дней в смену | ||
количество мест в смену | ||
стоимость одного дня пребывания в организации | ||
возрастная категория детей, принимаемых в организацию | ||
информация о проживании и питании детей в организации | ||
наличие оборудованного места для купания | ||
8. | Дата ввода используемых организацией объектов (для организаций стационарного типа) и дата проведения капитального ремонта | |
9. | Сведения о наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии деятельности в сфере организации отдыха и оздоровления детей, осуществляемой организацией, санитарно-эпидемиологическим требованиям (номер, дата выдачи, срок действия) | |
10. | Информация о результатах проведения органами, осуществляющими государственный контроль (надзор), плановых и внеплановых проверок в текущем году (при наличии) и в предыдущем году | |
11. | Сведения о наличии лицензии на медицинскую деятельность либо договора об оказании медицинской помощи, заключаемого между организацией и медицинской организацией | |
12. | Сведения о наличии лицензии на осуществление образовательной деятельности (в случае осуществления организацией образовательной деятельности по основным и дополнительным общеобразовательным программам, основным программам профессионального обучения) | |
13. | Сведения об обеспечении в организации доступности услуг для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностям здоровья, в том числе условий для хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания, передаваемых в указанную организацию родителями или иными законными представителями ребенка, нуждающегося в соблюдении предписанного лечащим врачом режима лечения (в случае приема данных категорий детей в организацию) |
по состоянию на __________________________________
(указать дату)
Мною подтверждается достоверность, актуальность и полнота сведений,
содержащихся в документах, прилагаемых к заявлению.
Я ознакомлен с пунктом 7 статьи 12.2 Федерального закона от 24 июля
1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской
Федерации".
Приложение: копия учредительного документа организации (устав, положение о
структурном подразделении (филиале), для индивидуальных предпринимателей -
копия выписки из Общероссийского классификатора видов экономической
деятельности, на ___ л. в 1 экз.