Об утверждении Административного регламента предоставления главным управлением регионального государственного контроля и лицензирования Правительства Хабаровского края государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

ОБРАЗЕЦ
Начальнику главного управления регионального государственного контроля и лицензирования Правительства края

680021, г. Хабаровск, Амурский бульвар, д. 43

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении лицензируемого вида деятельности

Лицензиат

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

просит прекратить действие лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

(реквизиты лицензии)

предоставленной

,

(наименование лицензирующего органа)

в связи с прекращением лицензируемого вида деятельности с

(число, месяц, год)

Место нахождения (жительства) лицензиата:

(указывается адрес)

Прошу довести решение о прекращении действия лицензии в форме электронного документа:

.

(да/нет)

Дата

20

г.

(должность руководителя)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(индивидуальный предприниматель)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)