1. Настоящий Порядок определяет правила взаимодействия краевых дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в Хабаровском крае (далее - РДРКЦ) с Федеральными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний (далее - ФДРКЦ), резервным Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реанимации по вопросам диагностики по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмоний и тяжелых осложненных форм гриппа и с учреждениями здравоохранения Хабаровского края при оказании медицинской помощи населению, включая проведение консультаций с применением телемедицинских технологий (далее - ТМК) при новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмониях, тяжелых осложненных формах гриппа.
2. Порядок разработан с целью оперативного проведения работниками РДРКЦ консультаций по вопросам оказания медицинской помощи (далее - ТМК) пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и (или) внебольничной пневмонией, тяжелыми и осложненными формами гриппа (далее - пациенты) находящихся в учреждениях здравоохранения Хабаровского края.
3. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для взрослых проводятся при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с внебольничной пневмонией и (или) осложненной формой гриппа находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, острой дыхательной недостаточности и (или) острого респираторного дистресс-синдрома, в том числе:
частоты дыхательных движений более 30 движений/мин.;
насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 93% и менее;
парциального напряжения кислорода в артериальной крови, соотнесенного к фракции кислорода в дыхательной смеси (PaO2/FIO2) 300 мм рт. ст. и менее;
прогрессирования пневмонии;
снижения уровня сознания;
необходимости респираторной поддержки (неинвазивной и инвазивной вентиляции легких);
нестабильной гемодинамики (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст., потребность в вазопрессорных препаратах, диурез менее 20 мл/час);
синдрома полиорганной недостаточности;
оценки по шкале qSOFA более 2 баллов.
4. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для детей проводятся при наличии у ребенка симптомов острой респираторной инфекции в сочетании с дыхательной недостаточностью 2 - 3 степени, в том числе при SpC 2 менее 90%.
5. ТМК врачей-специалистов медицинских организаций края с врачами-специалистами РДРКЦ для беременных проводятся при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний:
подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) пневмония;
легочной патологии с явлениями дыхательной недостаточности;
тяжелая или осложненная форма гриппа.
6. Основные задачи РДРКЦ:
6.1. Оказание дистанционных консультаций, в том числе с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий 1 для передачи данных и информации о пациентах для оптимизации их диагностики и лечения, маршрутизации по запросам региональных центров;
6.2. Определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая подготовку протокола консультации с применением телемедицинских технологий, техническое сопровождение ТМК;
6.3. Организация дежурств врачей-специалистов ежедневно, в круглосуточном режиме;
6.4. Организация получения информации для осуществления ТМК (результатов лабораторных и инструментальных методов исследования (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография) и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований.
7. Основные функции РДРКЦ:
7.1. Обеспечение проведения в круглосуточном режиме консультаций, в том числе ТМК, с врачами-специалистами медицинских организаций края по вопросам тактики ведения тяжелых и крайне тяжелых пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, организационно-методическое обеспечение мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, разработка форм отчетности, осуществление контроля качества оказания реанимационной медицинской помощи;
7.2. Обеспечение проведения в круглосуточном режиме ТМК с врачами-специалистами ФДРКЦ по вопросам проведения искусственной вентиляции легких, антимикробной терапии, экстракорпоральной мембранной оксигенации в случае, если решение по тактике ведения пациента невозможно принять на уровне регионального центра, передача данных и информации о пациентах, поступивших из медицинских организаций субъекта Российской Федерации;
7.3. Определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая работу по передаче данных и информации о пациентах, техническое сопровождение ТМК(1);
____________________