Форма
В комитет по труду и занятости
населения Правительства
Хабаровского края
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе на предоставление гранта в форме
субсидии из краевого бюджета на оборудование (оснащение)
рабочих мест для приема на работу инвалидов
Прошу принять настоящую заявку на участие _____________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)
в конкурсе на предоставление гранта в форме субсидии из краевого бюджета на
оборудование (оснащение) рабочих мест для приема на работу инвалидов.
Сведения об участнике конкурса:
Адрес места нахождения организации (адрес регистрации - для индивидуального предпринимателя) | |
Банковские (финансовые) реквизиты: ОГРН (ОГРНИП), ОКТМО, ИНН/КПП, наименование и реквизиты кредитной организации (территориального органа Федерального казначейства), номер расчетного (лицевого) счета | |
Количество оборудуемых (оснащаемых) рабочих мест для приема на работу инвалидов (ед.) в том числе количество рабочих мест, имеющих кандидатов для приема на работу | |
Профессии (специальности, должности) для приема на работу инвалидов | |
Фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) (полностью) кандидатов для приема на работу на оборудуемое (оснащаемое) рабочее место (при наличии кандидатов для приема на оборудуемые (оснащаемые) рабочие места) | |
Обязательство принять на оборудованное (оснащенное) рабочее место инвалида в возрасте от 18 до 44 лет (включительно) (да/нет) | |
Обязательство назначить наставника для принимаемого на оборудованное (оснащенное) рабочее место инвалида в возрасте от 18 до 44 лет (включительно) (да/нет) | |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (полностью) лица, имеющего право действовать без доверенности от имени юридического лица в соответствии с его учредительными документами, либо иного уполномоченного лица на подачу заявки, заверение копий документов и подписание соглашения о предоставлении гранта | |
Контактные номера телефонов (рабочий, факс и мобильный) | |
Адрес электронной почты, если такой адрес содержится в едином государственном реестре юридических лиц (едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей) | |
К заявке приложен комплект документов на ____л. в __ экз. | |
Согласен на публикацию (размещение) в сети "Интернет" информации о себе, о подаваемой заявке, иной информации о себе, связанной с проведением конкурса.
Достоверность сведений, представленных в заявке, подтверждаю.
К заявке прилагаю следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Отметка о предоставлении документа (да/нет) | Количество листов документа |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Гарантийное письмо о соответствии участника конкурса требованиям, определенным подпунктами "а", "в", "г" подпункта 1, подпунктом 2 (в отношении того, что деятельность участника конкурса не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации) пункта 2.2 раздела 2 Порядка предоставления работодателям грантов в форме субсидий из краевого бюджета на оборудование (оснащение) рабочих мест для приема на работу инвалидов, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 30.03.2021 N 118-пр (далее - Порядок) | ||
2. | Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность | ||
3. | Сведения о характеристиках каждого оборудуемого (оснащаемого) рабочего места для приема на работу инвалидов и планируемых направлениях затрат на оборудование каждого рабочего места согласно пункту 3.11 раздела 3 Порядка | ||
4. | Копии индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалида, выданных федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы | ||
5. | Согласия кандидатов для приема на работу на оборудуемые (оснащаемые) рабочие места на обработку персональных данных | ||
6. | Документы, подтверждающие среднесписочную численность инвалидов по отношению к другим работникам участника конкурса не менее чем 50 процентов | ||
7. | Согласие органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя в отношении участника конкурса, являющегося бюджетным (автономным) учреждением, на участие в конкурсе, оформленное на бланке указанного органа | ||
8. | Копия доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия уполномоченного лица на подписание и (или) заверение документов | ||
9. | Согласие на обработку персональных данных по форме согласно приложению N 2 к Порядку |
(фамилия, инициалы уполномоченного лица) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||
МП (при наличии) | ||||