За законченный случай химиотерапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) принимается госпитализация для осуществления одному больному определенного числа дней введения лекарственных препаратов, указанному в столбце «Количество дней введения в тарифе» листа «Схемы лекарственной терапии».
Под циклом химиотерапии понимается введение химиотерапевтических препаратов в рамках определенной схемы химиотерапии. В цикле присутствуют «дни введения» и «дни отдыха».
Под курсом химиотерапии понимается последовательное неоднократное применение циклов. При этом первый день последующего цикла начинается сразу после последнего дня предыдущего.
Количество дней введения не равно числу введений, так как в один день больной может получать несколько лекарственных препаратов. Также количество дней введения не равно длительности госпитализации, так как больной может находиться в стационаре, как до введения лекарственных препаратов, так и после него.
В зависимости от количества введений (дней) лекарственных средств в рамках одной госпитализации предусмотрено два варианта оплаты одной схемы лечения - за введение и за весь цикл. При этом наличие возможности оплаты за весь цикл (выделение схем с точкой в коде) предусмотрено только для схем, предусматривающих перерыв между введениями лекарственных препаратов, во время которого пациент может нуждаться в круглосуточном либо в ежедневном наблюдении.
Описание схем в справочнике схем лекарственной терапии не может служить заменой сведениям, изложенным в клинических рекомендациях и инструкциям к лекарственным препаратам, и предназначено не для информирования медицинских работников о возможных вариантах лечения, а для идентификации проведенного лечения в целях его корректного кодирования.
В состав схем лекарственной терапии могут входить препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В этих случаях их назначение по жизненным показаниям или в случае индивидуальной непереносимости осуществляется по решению врачебной комиссии.
Если больному в рамках одной госпитализации устанавливают, меняют порт систему (катетер) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения оплата осуществляется по двум КСГ.
В случае если диагноз относится к классу «С» и при этом больному не оказывалось услуг, являющихся классификационным критерием (химиотерапии, лучевой терапии, хирургического вмешательства, применяется КСГ st36.012 и ds36.006 «Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения». Данная группа может применяться в случае необходимости проведения поддерживающей терапии и симптоматического лечения. При экспертизе качества медицинской помощи необходимо обращать внимание на обоснованность подобных госпитализаций.
В случае госпитализации пациента в отделения/медицинские организации неонкологического профиля, когда в ходе обследования выявлено злокачественное новообразование с последующим переводом (выпиской) больного для лечения в профильной организации, используется КСГ st27.014 «Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования». Отнесение случая к этой группе осуществляется с применением соответствующего кода номенклатуры из раздела «B».
В случае если в условиях дневного стационара пациенту выполнена биопсия, являющаяся классификационным критерием КСГ с коэффициентом затратоемкости, превышающим коэффициент затратоемкости КСГ ds19.033 «Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования», оплата такой госпитализации осуществляется по КСГ с наибольшим коэффициентом затратоемкости.