СОГЛАШЕНИЕ о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края (Утратило силу в связи с истечением срока действия)

2. Методика расчета стоимости медицинской помощи,
оказываемой в рамках реализации территориальной программы ОМС

2.1. Расчет стоимости законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара по системе КСГ заболеваний.

2.1.1. Стоимость одного случая госпитализации в круглосуточном стационаре или дневном стационаре (ССКСГ/КПГ) по КСГ или КПГ определяется по следующей формуле:

СС КСГ/КПГ = БС x КЗКСГ/КПГ x ПК x КДi, где

БС - размер средней стоимости законченного случая лечения (базовая ставка), рублей;

КЗКСГ/КПГ - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (основной коэффициент, устанавливаемый на федеральном уровне);

КДi - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462(1).

_________________________

(1) Постановление Правительства Российской Федерации  от 5 мая 2012 года N  462 (ред. от 18.10.2018) «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования»

Коэффициент дифференциации i-того районного уровня учитывает размер районных коэффициентов и надбавок к заработной плате за работу в местностях с особыми климатическими условиями в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в южных районах Дальнего Востока, установленных федеральным законодательством, а также уровень индексации материальных затрат, связанный с особенностями территориального расположения медицинских организаций (Приложение N 3 к Соглашению).

ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ для конкретного случая, рассчитываемый по формуле:

ПК = КУ КСГ/КПГ x КУСМО x КСЛП, где:

КУКСГ/КПГ - управленческий коэффициент по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

КУСМО - коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента, применяемый к стоимости случая проведения ЭКО.

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи для КСГ в условиях дневного стационара принимается равным 1.

2.1.2. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПГ (базовая ставка), определяется исходя из следующих параметров:

- объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях (условиях дневного стационара) и оплачиваемой по КСГ или КПГ, рассчитанного исходя из нормативов территориальной программы ОМС за исключением средств, предназначенных для оплаты высокотехнологичной медицинской помощи и медицинской помощи в рамках межтерриториальных расчетов (ОС);

- общего планового количества случаев лечения, подлежащих оплате по КСГ или КПГ (Чсл);

- среднего поправочного коэффициента оплаты по КСГ или КПГ (СПК).

Размер средней стоимости законченного случая лечения (базовая ставка) рассчитывается по формуле:

где:

СПК рассчитывается по формуле:

2.1.3. Управленческий коэффициент (КУКСГ/КПГ) применяется к КСГ или КПГ в целом и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи.