(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 17.03.2020 N 78-пр)
Форма
В краевое государственное
казенное учреждение -
центр социальной поддержки
населения по
__________________________
__________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении меры социальной поддержки в форме предоставления
выплаты денежных средств на строительство или приобретение
жилого помещения гражданам, жилые помещения которых признаны
непригодными для проживания в результате чрезвычайной ситуации
Прошу включить меня, _________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
____________________ года рождения, место рождения ________________________
(страна, республика)
__________________________________________________________________________,
(край, область, город, район, населенный пункт)
документ, удостоверяющий личность: _________________, серия ______________,
(вид документа)
номер ____________, выдан _________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
"___" ___________ _____ г., зарегистрирован(а) по адресу: _________________
__________________________________________________________________________,
(полный адрес регистрации по месту жительства, дата регистрации)
и членов моей семьи, имеющих право на получение меры социальной поддержки в
форме предоставления денежных средств на строительство жилого помещения или