Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по возмещению затрат на оплату стоимости проезда один раз в год на воздушном, водном, железнодорожном транспорте и (или) автомобильном транспорте междугородного сообщения в пределах территории Хабаровского края от места учебы к месту жительства и обратно студентам, относящимся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (с изменениями на 19 мая 2023 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
министерства социальной защиты
Хабаровского края по предоставлению
государственной услуги по возмещению
затрат на оплату стоимости проезда
один раз в год на воздушном, водном,
железнодорожном транспорте и (или)
автомобильном транспорте междугородного
сообщения в пределах территории
Хабаровского края от места учебы к месту
жительства и обратно студентам,
относящимся к коренным малочисленным
народам Севера, Сибири и Дальнего
Востока Российской Федерации


(в ред. приказа Министерства социальной защиты Хабаровского края от 19.05.2023 N 126-П)



Форма


                                           В ______________________________

                                             наименование центра социальной

                                                  поддержки населения


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

  о назначении компенсации на оплату стоимости проезда один раз в год на

    воздушном, водном, железнодорожном транспорте и (или) автомобильном

транспорте междугородного сообщения в пределах территории Хабаровского края

                от места учебы к месту жительства и обратно


От ________________________________________________________________________

    (Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя полностью)

проживающего(щей) по адресу: ______________________________________________

___________________________________________________ тел. __________________

   (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

Прошу  назначить  компенсации на оплату стоимости проезда один раз в год на

воздушном,   водном,  железнодорожном   транспорте  и  (или)  автомобильном

транспорте междугородного сообщения в пределах территории Хабаровского края

от места учебы к месту жительства и обратно.

Документ, удостоверяющий личность:

Дата рождения

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Дата регистрации


    Представляю  билеты  на  проезд   воздушным,  водным,   железнодорожным

транспортом и (или) автомобильным транспортом (нужное подчеркнуть).

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________