1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Сроки ожидания специализированной медицинской помощи в плановом порядке в Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Хабаровска (далее - ФГБУ "ФЦССХ") составляют не более 14 дней. Сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи (далее также - ВМП) в плановом порядке в ФГБУ "ФЦССХ" варьируют от 14 дней до 3 месяцев в зависимости от метода ВМП.
Ежегодно в ФГБУ "ФЦССХ" получают высокотехнологичную помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" более 5,5 тысячи пациентов, из них по разделу I Перечня видов ВМП более 2000 пациентов и по разделу II перечня видов ВМП около 3500 пациентов. С 2022 года в перечень видов ВМП введен новый раздел III - виды ВМП с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований Федерального фонда ОМС. В 2022 году в ФЦССХ были выполнено 8 операций по разделу III, в 2023 году выполнено - 57 операций, на 2024 год установлен плановый объем - 80 операций.
Таблица N 13
Оказание ВМП по разделу II перечня видов ВМП в 2020 - 2023 гг.:
N | Вид ВМП | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | 2023 г. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии | 663 | 685 | 629 | 604 |
2. | Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора | 1199 | 1191 | 1218 | 1169 |
3. | Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий | 764 | 746 | 704 | 644 |
4. | Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов | 205 | 197 | 215 | 236 |
5. | Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца | 228 | 267 | 259 | 250 |
6. | Транскатетерное протезирование клапанов сердца | 26 | 24 | 22 | 24 |
7. | Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности | 26 | 26 | 27 | 26 |
8. | Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора | 173 | 158 | 151 | 145 |
9. | Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании | 7 | 7 | 9 | 9 |
10. | Эндопротезирование аорты | 23 | 26 | 26 | 25 |
11. | Имплантация устройства для модуляции сердечной сократимости | - | 3 | 5 | 3 |
Таблица N 14
Оказание ВМП по разделу I перечня видов ВМП в ФГБУ "ФЦССХ" в 2020 - 2023 гг.:
N | Вид ВМП | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС | 1394 | 1630 | 1365 | 1567 |
2. | имплантация однокамерного электрокардиостимулятора | 80 | 145 | 120 | 137 |
3. | имплантация двухкамерного ЭКС | 440 | 620 | 645 | 636 |
4. | коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования | 3 | 8 | 29 | 24 |
Ежегодно увеличивается количество операций, выполняемых в рамках специализированной медицинской помощи (СМП), с оплатой за счет средств базовой программы ОМС. В 2023 г. выполнено 991 операций СМП (в 2023 - 920, в 2021 г. - 396, в 2020 г. - 215).
Доля пациентов, получивших медицинскую помощь и проживающих на территории Хабаровского края, ежегодно составляет около 60% от всех пролеченных в ФГБУ "ФЦССХ".
С марта 2020 года в ФГБУ "ФЦССХ" функционирует дневной стационар на 7 кардиологических коек, его работа осуществляется в 2 смены. В дневном стационаре проводится диагностическая коронарография с целью определения показаний к оперативному лечению.
Целевые показатели эффективности деятельности ФГБУ "ФЦССХ" за 2020 - 2023 годы достигнуты. Хирургическая активность ФГБУ "ФЦССХ" в 2023 г. составила - 82,7% (2022 г. - 78,8%, 2021 г. - 76,7%, 2020 г. - 81%). Послеоперационная летальность в 2023 г. - 0,6% (2022 г. - 0,6%, 2021 г. - 0,7%, 2020 г. - 0,9%). Показатель послеоперационных осложнений в 2023 г. - 2,8% (2022 г. - 4%, 2021 г. - 2,6%, 2020 г. - 4,8%).
С 2019 года ФГБУ "ФЦССХ" начал работу в Федеральной телемедицинской информационной системе Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://tmk.minzdrav.gov.ru) в качестве "телемедицинского консультативного центра". Данный статус позволил ФЦССХ как головному учреждению в округе оперативно по защищенному каналу осуществлять заочные консультации пациентов из медицинских учреждений Хабаровского края и всего Дальнего Востока. За 2023 год поступило 1685 запросов на телемедицинские консультации (2022 г. - 1124, 2021 г. - 750, 2020 г. - 394), в том числе в плановой форме - 1231, неотложных - 452, экстренных - 2. По результатам консультаций по 939 пациентам (56%) приняты решения о госпитализации в ФЦССХ.
Мощность ФГБУ "ФЦССХ" позволяет ежегодно выполнять более 6 тысяч кардиохирургических операций. ФЦССХ оснащен пятью ангиографическими установками и тремя операционными залами для открытой хирургии. Парк медицинского оборудования ежегодно обновляется и пополняется. Так, в 2020 году введена в работу современная аритмологическая операционная, оснащенная ангиографическим комплексом AXIOM Artis Q; установлен 640-срезовый компьютерный томограф; приобретено два портативных аппарата для ультразвуковых исследований; организована ПЦР-лаборатория. В 2021 году введена в эксплуатацию новая рентген-операционная N 8, оснащенная ангиографом AXIOM Artis Zee и обеспечивающая работу дневного стационара (выполнение коронарографии).
В Хабаровском крае в 2020 - 2021 годах в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в течение четырех месяцев были приостановлены профилактические осмотры и диспансеризация, в результате чего в сравнении с 2019 годом уменьшилось количество больных с впервые установленными болезнями системы кровообращения на 20,5%.