Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача согласия в письменной форме владельцем автомобильной дороги местного значения городского округа "Город Хабаровск" при проектировании прокладки, переноса или переустройства инженерных коммуникаций в границах полос отвода автомобильных дорог местного значения городского округа "Город Хабаровск" и о внесении изменений в отдельные муниципальные правовые акты администрации города Хабаровска (с изменениями на 25 июня 2024 года)



Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача согласия в письменной форме
владельцем автомобильной дороги местного
значения городского округа "Город Хабаровск"
при проектировании прокладки, переноса или
переустройства инженерных коммуникаций
в границах полос отвода автомобильных
дорог местного значения городского
округа "Город Хабаровск"


Форма


                                     В   управление    дорог   и   внешнего

                                     благоустройства  администрации  города

                                     Хабаровска

                                     От _________________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                                Ф.И.О. (отчество

                                     ______________________________________

                                      указывается при наличии) физического

                                             лица, ИНН, ОГРН (для

                                     ______________________________________

                                          юридических и ИП), сведения о

                                            документе, удостоверяющем

                                     ______________________________________

                                      личность, о документе, подтверждающем

                                               полномочия, адрес

                                     ______________________________________

                                       места нахождения (для юридического

                                              лица), адрес места

                                     ______________________________________

                                       жительства (для физического лица),

                                               адрес электронной

                                     ______________________________________

                                     почты (при наличии), номер контактного

                                                телефона, факс)


                                 Заявление


    Прошу  выдать  согласие  в  письменной  форме  владельцем автомобильной

дороги   местного   значения   городского   округа  "Город  Хабаровск"  при