Форма
АДМИНИСТРАЦИЯ
ГОРОДА ХАБАРОВСКА
Управление дорог и внешнего
благоустройства
____________ N ____________
г. Хабаровск
СОГЛАСИЕ
владельца автомобильной дороги местного значения городского округа
"Город Хабаровск" на планируемое размещение инженерных коммуникаций
(прокладка, перенос, переустройство) в полосе отвода автомобильной
дороги местного значения городского округа "Город Хабаровск"
Управление дорог и внешнего благоустройства администрации города
Хабаровска, рассмотрев заявление __________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
(отчество указывается при наличии) заявителя)
о согласовании планируемого размещения инженерных коммуникаций
(прокладка, перенос, переустройство) (нужное подчеркнуть) в полосе отвода
автомобильной дороги местного значения городского округа "Город Хабаровск"
___________________________________________________________________________
(планируемое место выполнения работ по прокладке, переносу, переустройству
инженерных коммуникаций
___________________________________________________________________________
относительно автомобильной дороги местного значения городского округа
"Город "Хабаровск"
__________________________________________________________________________,
с указанием участка в км, м)