Форма
____________________________________________
(наименование органа опеки и попечительства)
Заявитель:__________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________________________________________
(документ, удостоверяющий личность (серия,
номер, кем и когда выдан)
____________________________________________
адрес места фактического проживания, номер
телефона)
____________________________________________
(адрес места регистрации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении вознаграждения
В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Закона Хабаровского края от 27 мая
2009 г. N 243 "Об организации и осуществлении деятельности по опеке и
попечительству в Хабаровском крае" прошу назначить мне вознаграждение как
малоимущему опекуну совершеннолетнего(их) недееспособного(ых) гражданина,
не получающему доход за счет имущества подопечного(ых) и не пользующемуся
безвозмездно имуществом подопечного(ых) ___________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) подопечного(ых)
К заявлению прилагаю:
N п/п | Наименование документа | Количество экземпляров |
1 | ||
2 |
Прошу осуществлять выплату вознаграждения через: ______________________
___________________________________________________________________________