(в ред. приказа Министерства социальной защиты Хабаровского края от 24.12.2021 N 344-П)
Форма
В __________________________________________________
____________________________________________________
(наименование центра социальной поддержки населения)
от _________________________________________________
____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
проживающего(ей) по адресу: ________________________
(полный адрес места жительства)
____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________________
(вид, серия, номер)
____________________________________________________
Выдан ______________________________________________
____________________________________________________
Дата выдачи ________________________________________
Контактный телефон _________________________________
Адрес электронной почты ____________________________
Заявление
о назначении единовременной денежной выплаты в связи
с рождением первого ребенка
Прошу назначить мне единовременную денежную выплату в связи с рождением первого ребенка
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка | Число, месяц и год рождения ребенка |
1. |
Для назначения единовременной денежной выплаты в связи с рождением первого ребенка представляю следующие документы: