АНКЕТА | |||||||
N п/п | Наименование | Сведения о субъекте малого/среднего предпринимательства | |||||
1. | Наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (отчество - при наличии) | ||||||
2. | Юридический адрес (адрес регистрации) | ||||||
3. | Почтовый адрес (место фактического нахождения) юридического лица (индивидуального предпринимателя) | ||||||
4. | Основной вид экономической деятельности (ОКВЭД) | ||||||
Дополнительные виды экономической деятельности (ОКВЭД) | |||||||
5. | ИНН | ||||||
ОГРН (ОГРНИП) | |||||||
6. | Система налогообложения | ||||||
7. | Банковские реквизиты расчетного (или корреспондентского) счета субъекта малого или среднего предпринимательства для перечисления субсидии: | ||||||
8. | Ф.И.О. (последнее - при наличии) контактного лица, контактные телефоны, факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) | ||||||
Я подтверждаю, что представленные данные сведения в анкете являются достоверными, даю согласие администрации города Хабаровска на обработку и размещение данных, содержащихся в данной анкете, для размещения их в реестре получателей муниципальной поддержки. | |||||||
Руководитель организации или индивидуальный предприниматель | / | ||||||
(подпись) | // | (Ф.И.О. (последнее - при наличии)) | |||||
М.П. (при наличии) |