СПРАВКА | |||||||||||
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (отчество при наличии) | |||||||||||
1. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год составила __________ тыс. рублей. | |||||||||||
2. Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год составила __________ тыс. рублей. | |||||||||||
3. Среднесписочная численность работников за предыдущие 12 месяцев составила __________ человек | |||||||||||
4. Размер средней заработной платы на одного работника за предшествующий календарный год составила | |||||||||||
__________________ тыс. рублей. | |||||||||||
5. Состав учредителей и их доля в уставном капитале: | |||||||||||
- | (указываются все учредители и их доля, для индивидуальных предпринимателей | ||||||||||
указать Ф.И.О. (последнее при наличии) с долей 100 %). | |||||||||||
Задолженности перед работниками по выплате заработной платы нет. | |||||||||||
Я подтверждаю, что представленные данные являются достоверными. | |||||||||||
Руководитель организации или индивидуальный предприниматель | / | / | / | / | |||||||
подпись | (Ф.И.О (последнее - при наличии)) | ||||||||||
Главный бухгалтер | / | / | / | / | |||||||
(при наличии) | подпись | (Ф.И.О (последнее - при наличии)) | |||||||||
М.П. (при наличии) | |||||||||||
"___" __________ 20___ г |
Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение части расходов по оплате
электроэнергии субъектов малого и среднего
предпринимательства - производителей товаров
В администрацию |