"Приложение N 7
к Порядку
оформления и содержания документов,
обосновывающих выделение бюджетных
ассигнований на мероприятия по
предупреждению и ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций
Форма
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Руководитель органа Глава городского округа
по делам гражданской обороны, (муниципального района)
чрезвычайным ситуациям
администрации городского округа
(муниципального района)
__________ _____________________ _________ _____________________
(подпись) МП (расшифровка подписи) (подпись) МП (расшифровка подписи)
"_____" ______________ 20__ г. "____" ______________ 20__ г.
АКТ N ____
обследования утраченного урожая сельскохозяйственных
культур на приусадебном земельном участке
В результате __________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации, дата)
в _________________________________________________________________________
(наименование городского округа (муниципального района), населенного
пункта)
на приусадебном участке, находящемся по адресу ____________________________
__________________________________________________________________________.
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) пострадавшего(их),
который(е) лишился (лишились) урожая сельскохозяйственных культур на
приусадебном земельном участке, поврежденном в результате чрезвычайной
ситуации, а также совместно проживающих с ним и (или) совместно
осуществляющих с ним ведение личного подсобного хозяйства на таком
приусадебном участке членов его семьи, указанных в похозяйственной книге
___________________________________________________________________________