"Приложение N 12
к Порядку
оформления и содержания документов,
обосновывающих выделение бюджетных
ассигнований на мероприятия по
предупреждению и ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций
Форма
Главе (заместителю главы)
городского (сельского) поселения,
городского округа
от _______________________________
(фамилия, имя,
__________________________________
отчество (последнее - при наличии)
документ, удостоверяющий личность
__________________________________
(серия, номер,
_________________________________,
кем и когда выдан)
адрес проживания _________________
дата рождения ____________________
телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате единовременного пособия
Прошу выплатить единовременное пособие в связи со смертью _____________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) погибшего (умершего)
в соответствии с подпунктом "е" пункта 3 Правил выделения бюджетных
ассигнований, предусмотренных в краевом бюджете на мероприятия по
предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на территории
Хабаровского края, утвержденных постановлением Правительства Хабаровского
края от 30 сентября 2015 г. N 318-пр "О создании и об использовании