Действующий

Об утверждении Порядка назначения и выплаты ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) лицам, замещавшим должности Губернатора Хабаровского края, государственные должности Хабаровского края (с изменениями на 3 августа 2023 года)



Приложение N 4
к Порядку
назначения и выплаты ежемесячной доплаты
к страховой пенсии по старости (инвалидности)
лицам, замещавшим должности Губернатора
Хабаровского края, государственные
должности Хабаровского края


(в ред. постановления Губернатора Хабаровского края от 17.01.2022 N 2)



Форма


СПРАВКА

о продолжительности замещения государственной должности

в государственном органе для исчисления размера доплаты

к пенсии

___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

N п/п

Номер записи в трудовой книжке и (или) в сведениях о трудовой деятельности

Дата

Замещаемая должность

Наименование организации

Продолжительность замещения государственной должности для исчисления размера доплаты к пенсии

год

месяц

число

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Всего


Руководитель государственного органа края

(руководитель структурного подразделения

администрации Губернатора

и Правительства края) <*>                  ________________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)


Дата


________________


* Указывается должность руководителя государственного органа края, в который подано заявление о назначении доплаты к пенсии. В случае если заявление о назначении доплаты к пенсии подано в департамент по вопросам государственной службы и кадров Губернатора края, указывается должность руководителя департамента по вопросам государственной службы и кадров Губернатора края.