Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории городского округа "Город Хабаровск", административного регламента предоставления муниципальной услуги "Аннулирование разрешений на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории городского округа "Город Хабаровск" и внесении изменений в отдельные правовые акты администрации города Хабаровска (с изменениями на 2 декабря 2024 года)



Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и эксплуатацию
рекламных конструкций на территории
городского округа "Город Хабаровск"


(в ред. постановления администрации г. Хабаровска от 02.12.2024 N 5567)



                                                Департамент муниципальной

                                                собственности администрации

                                                города Хабаровска


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               о предоставлении муниципальной услуги N 1.2.2


    Прошу   выдать   разрешение   на  установку  и  эксплуатацию  рекламной

конструкции на срок действия договора на установку и эксплуатацию рекламной

конструкции до ______________________.

Заявитель _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в лице ____________________________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________________

                                (для юридических лиц)

Адрес места жительства (места пребывания) _________________________________

___________________________________________________________________________

          (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Почтовый адрес ____________________________________________________________

Телефон ________________________ Адрес электронной почты __________________

___________________________________________________________________________

                         (указывается при наличии)

ИНН _________________________________ ОГРН ________________________________

Данные  паспорта:  серия ____________________ N ___________________________

кем                  и                     когда                      выдан

___________________________________________________________________________

          (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

___________________________________________________________________________

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  полномочия представителя заявителя:

___________________________________________________________________________