Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Регистрация информационных конструкций на территории городского округа "Город Хабаровск" и внесении изменений в отдельные постановления администрации города Хабаровска (с изменениями на 25 июня 2024 года)



Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Регистрация информационных конструкций на
территории городского округа "Город Хабаровск"


(в ред. постановления администрации г. Хабаровска от 20.03.2020 N 956)



                                                  Департамент муниципальной

                                                собственности администрации

                                                          города Хабаровска


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении муниципальной услуги


    Прошу   осуществить  регистрацию  информационной  конструкции  на  срок

действия договора на размещение информационной конструкции - _____________.

Заявитель _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в лице ____________________________________________________________________

Адрес места нахождения ____________________________________________________

                                    (для юридических лиц)

___________________________________________________________________________

Адрес места жительства (места пребывания) _________________________________

___________________________________________________________________________

          (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Почтовый адрес ____________________________________________________________

Телефон ___________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

                                   (указывается при наличии)

ИНН/ОГРН _____________________________ / __________________________________

Данные паспорта: серия _____________ N ________________________ кем и когда

выдан _____________________________________________________________________

            (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  полномочия представителя заявителя:

___________________________________________________________________________