ЗАЯВКА
на участие в открытом конкурсе на право осуществления
перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок

,

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, уполномоченного участника* договора простого товарищества)

,

(местонахождение, место жительства, почтовый адрес)

,

(телефон, факс, адрес электронной почты)

Идентификационный номер налогоплательщика*

Основной государственный регистрационный номер*

Лицензия* на осуществление деятельности по перевозке пассажиров автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок более восьми

человек N ________ от_______ вид работ:

Предлагает обеспечить осуществление регулярных перевозок пассажиров по муниципальному(ым) маршруту(ам), включенному(ым) в состав лота N ____________________________________________________________________________

(указать номер лота)

Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении

,

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества)

отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, не проводится ликвидация юридического лица, прекращение деятельности индивидуального предпринимателя, не приостановлено и не аннулировано действие лицензии, отсутствует задолженность по обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации за последний завершенный отчетный период, отсутствуют ограничения на участие в открытых конкурсах по основаниям, предусмотренным ч. 8 ст. 29 Федерального закона от 13.07.2015 N 220-ФЗ.

Конкурсные предложения:

Информация о транспортных средствах**

N
п/п

N маршрута(ов), включеного(ых) в состав лота

Класс, вместимость

Максимальный срок эксплуатации транспортных средств, предлагаемых для осуществления перевозок в течении срока действия свидетельства об осуществлении перевозок

Характеристики транспортных средств

Наличие электронного информационного табло (не менее 3), используемых в качестве указателей маршрута в соответствии с п. 29 Правил перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 14.02.2009 N 112

Наличие в салоне транспортного средства устройства для автоматического информирования пассажиров

Наличие громкой связи для оповещения пассажиров

Наличие низкого пола

Наличие оборудования для перевозок пассажиров из числа инвалидов, пассажиров с детскими колясками

Наличие оборудования для использования газомоторного топлива или использование электрической энергии в качестве альтернативного вида моторного топлива (электродвигатель)

Экологический класс транспортных средств

Наличие системы видеонаблюдения в салоне транспортных средств

Наличие кондиционера

Наличие системы контроля температуры воздуха в салоне транспортного средства

Наличие системы безналичной оплаты проезда

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

2

3

…

Количество дорожно-транспортных происшествий, повлекших за собой человеческие жертвы или причинение вреда здоровью граждан и произошедших по вине участника открытого конкурса или его работников в течение года, предшествующего дате размещения извещения о проведении открытого конкурса

(кол-во ДТП)

Среднее количество транспортных средств***, предусмотренных договорами обязательного страхования гражданской ответственности, действовавшими в течение года, предшествующего дате размещения извещения

(кол-во т/с)

Опыт осуществления регулярных перевозок, который подтвержден сведениями об исполненных государственных или муниципальных контрактах либо нотариально заверенными копиями свидетельств об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок, заключенных с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления договоров, предусматривающих осуществление перевозок по маршрутам регулярных перевозок, или иных документов, предусмотренных нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами

.

(кол-во полных лет)

Сведения о государственных регистрационных знаках транспортных средств, бортовых номерах транспортных средств (для городского электрического транспорта), предусмотренных договорами обязательного страхования

гражданской ответственности, действовавшими в течение года, предшествующего дате размещения извещения:

(номера государственных знаков транспортных средств, бортовые номера транспортных средств (для городского электрического транспорта))

Приложение:****

1.

2.

3.

Итого листов приложения: ____________

* Для участников договора простого товарищества информация представляется на каждого из участников договора простого товарищества.

** В графах 5, б, 7, 8, 9, 12, 13, 14, 15 при наличии указанных характеристик транспортных средств проставляется слово «да», при отсутствии - «нет». В графе 10 при наличии оборудования для использования газомоторного топлива проставляется «газ», при наличии электродвигателя проставляется «эл». В графе 11 указывается экологический класс для каждого транспортного средства.

*** Среднее количество транспортных средств рассчитывается исходя из общего количества в течение года, предшествующего дате размещения извещения, дней действия договоров обязательного страхования гражданской ответственности в отношении указанных в заявке на участие в открытом конкурсе транспортных средств, отнесенного к количеству дней в соответствующем году.

****Указывается наименование документов и количество листов.

Изучив документацию, связанную с проведением открытого конкурса на право осуществления перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок,

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества)

принимает(ют) условия организации и проведения открытого конкурса, обязуется(ются) подтвердить наличие у него(них) на праве собственности или на ином законном основании транспортных средств, предусмотренных его(их) заявкой на участие в открытом конкурсе, в сроки, определенные конкурсной документацией, и гарантирует(ют) настоящей заявкой на участие в открытом конкурсе достоверность представленной информации.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07,2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» управлению транспорта администрации города Хабаровска, расположенному по адресу: 680021, г. Хабаровск, ул. Ким Ю Чена, 44, предоставляется согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку предоставленных персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, адрес проживания, контактный телефон, адрес электронной почты, связанных с проведением процедур открытого конкурса, осуществлением мной(нами) регулярных пассажирских перевозок на основании свидетельств об осуществлении перевозок по маршруту регулярных перевозок, полученных по итогам открытого конкурса, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, с целью обеспечения соблюдения законодательства Российской Федерации.

Руководитель (представитель) юридического лица, индивидуальный предприниматель (представитель индивидуального предпринимателя), уполномоченный участник договора простого товарищества (представитель уполномоченного участника)

Подпись

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

М.П. (при наличии)

«_______» _____________ 20 ____ г.