ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||||
Данные заявителя (для физического лица или индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||||||
Имя | |||||||||||||||||||
Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||
дата рождения | |||||||||||||||||||
ОГРНИП (для лица, являющегося индивидуальным предпринимателем) | |||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность заявителя | |||||||||||||||||||
вид | серия | N | |||||||||||||||||
кем выдан | |||||||||||||||||||
Дата выдачи | Код подразделения | ||||||||||||||||||
Адрес регистрации | |||||||||||||||||||
индекс | регион | ||||||||||||||||||
район | населенный пункт | ||||||||||||||||||
улица, дом, корпус, квартира | |||||||||||||||||||
способ выдачи оформленного разрешения на использование объектов животного мира (пометить "V") | лично | ||||||||||||||||||
почтовым отправлением с уведомлением о вручении | |||||||||||||||||||
Почтовый адрес | |||||||||||||||||||
индекс | регион | ||||||||||||||||||
район | населенный пункт | ||||||||||||||||||
улица, дом, корпус, квартира | |||||||||||||||||||
Контактный телефон | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) | |||||||||||||||||||
Организационно-правовая форма юридического лица | |||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (последнее - если имеется) руководителя юридического лица | |||||||||||||||||||
ОГРН | |||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||
Место нахождения (адрес) | |||||||||||||||||||
индекс | регион | ||||||||||||||||||
район | населенный пункт | ||||||||||||||||||
улица, дом, корпус, квартира | |||||||||||||||||||
способ выдачи оформленного разрешения на использование объектов животного мира (пометить "V") | лично | ||||||||||||||||||
почтовым отправлением с уведомлением о вручении | |||||||||||||||||||
Почтовый адрес | |||||||||||||||||||
индекс | регион | ||||||||||||||||||
район | населенный пункт | ||||||||||||||||||
улица, дом, корпус, квартира | |||||||||||||||||||
контактный телефон | |||||||||||||||||||
Прошу выдать разрешение на использование объектов животного мира, за исключением объектов, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации взамен разрешения N _______, выданного "____" ___________ 20___ г., | |||||||||||||||||||
в связи | |||||||||||||||||||
(изменения в сведениях о Заявителе, содержащиеся в действующем | |||||||||||||||||||
разрешении, ранее выданном Заявителю) | |||||||||||||||||||
"____" ___________ 20___ г. | |||||||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность уполномоченного лица - для юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) - для физического лица) | (подпись) | ||||||||||||||||||
М.П. (при наличии) |
Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления министерством
природных ресурсов Хабаровского края
государственной услуги по выдаче разрешений
на использование объектов животного мира,
за исключением объектов, находящихся
на особо охраняемых природных территориях
федерального значения, а также объектов
животного мира, занесенных в Красную книгу
Российской Федерации
(в редакции
Приказа Министерства природных ресурсов Хабаровского края
от 9 января 2019 года N 1-п
- см. предыдущую редакцию)
ФОРМА | |
Министру природных | |