| ||||||||||||||||||||||||
Данные заявителя (для физического лица или индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||
Фамилия | ||||||||||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||||||||||
Отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||
дата рождения | ||||||||||||||||||||||||
ОГРНИП (для лица, являющегося индивидуальным предпринимателем) | ||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность заявителя | ||||||||||||||||||||||||
вид | серия | N | ||||||||||||||||||||||
кем выдан | ||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | Код подразделения | |||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации | ||||||||||||||||||||||||
индекс | регион | |||||||||||||||||||||||
район | населенный пункт | |||||||||||||||||||||||
улица, дом, корпус, квартира | ||||||||||||||||||||||||
способ выдачи оформленного разрешения на использование объектов животного мира (пометить "V") | лично | |||||||||||||||||||||||
почтовым отправлением с уведомлением о вручении | ||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес | ||||||||||||||||||||||||
индекс | регион | |||||||||||||||||||||||
район | населенный пункт | |||||||||||||||||||||||
улица, дом, корпус, квартира | ||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) | ||||||||||||||||||||||||
Организационно-правовая форма юридического лица | ||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (последнее - если имеется) руководителя юридического лица | ||||||||||||||||||||||||
ОГРН | ||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||
Место нахождения (адрес) | ||||||||||||||||||||||||
индекс | регион | |||||||||||||||||||||||
район | населенный пункт | |||||||||||||||||||||||
улица, дом, корпус, квартира | ||||||||||||||||||||||||
способ выдачи оформленного разрешения на использование объектов животного мира (пометить "V") | лично | |||||||||||||||||||||||
почтовым отправлением с уведомлением о вручении | ||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес | ||||||||||||||||||||||||
индекс | регион | |||||||||||||||||||||||
район | населенный пункт | |||||||||||||||||||||||
улица, дом, корпус, квартира | ||||||||||||||||||||||||
контактный телефон | ||||||||||||||||||||||||
Прошу выдать разрешение на использование объектов животного мира, за исключением объектов, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации - на срок с ______________ 20___г. по______________ 20___г. - вид использования объектов животного мира: добыча для (пометить "V"): | ||||||||||||||||||||||||
пользования животным миром в научных, культурно-просветительных, воспитательных, рекреационных и эстетических целях (подчеркнуть нужное) | ||||||||||||||||||||||||
использования в иных целях (указать каких) | ||||||||||||||||||||||||
- перечень (русское и латинское название), количество и (при необходимости) половозрастные признаки объектов животного мира, планируемых к добыче | ||||||||||||||||||||||||
- район обитания объектов животного мира, планируемых к добыче | ||||||||||||||||||||||||
(наименование муниципального района, населенного пункта, | ||||||||||||||||||||||||
название географического объекта Хабаровского края) | ||||||||||||||||||||||||
- фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, ответственного за добычу | ||||||||||||||||||||||||
- фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, привлекаемого для добычи | ||||||||||||||||||||||||
- способ добычи | ||||||||||||||||||||||||
- орудия добычи (сети, ловушки, иммобилизационные средства и т.п.) | ||||||||||||||||||||||||
В случае, если при добыче используется охотничье оружие: | ||||||||||||||||||||||||
- номер, дата выдачи охотничьего билета | ||||||||||||||||||||||||
- номер, дата выдачи разрешения на оружие | ||||||||||||||||||||||||
в связи | ||||||||||||||||||||||||
(изменения в сведениях о Заявителе, содержащиеся в действующем | ||||||||||||||||||||||||
разрешении, ранее выданном Заявителю) | ||||||||||||||||||||||||
"____" ___________ 20___ г. | ||||||||||||||||||||||||
Дата | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность уполномоченного лица - для юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) - для физического лица) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||
М.П. (при наличии) |
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления министерством
природных ресурсов Хабаровского края
государственной услуги по выдаче разрешений
на использование объектов животного мира,
за исключением объектов, находящихся
на особо охраняемых природных территориях
федерального значения, а также объектов
животного мира, занесенных в Красную книгу
Российской Федерации
(в редакции
Приказа Министерства природных ресурсов Хабаровского края
от 9 января 2019 года N 1-п
- см. предыдущую редакцию)
ФОРМА | |
Министру природных | |