Об утверждении Административного регламента предоставления комитетом регионального государственного контроля и лицензирования Правительства Хабаровского края государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (Утратил силу на основании Приказа Главного управления регионального государственного контроля и лицензирования Правительства Хабаровского края от 15 апреля 2020 года N 6-п)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче копии лицензии

Лицензиат

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

просит выдать копию лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

(реквизиты лицензии)

выданной

,

(наименование лицензирующего органа)

в связи с

(основание для выдачи дубликата лицензии)

Место нахождения (жительства) лицензиата:

(указывается адрес)

Прошу предоставить копию лицензии в форме электронного документа:

(да/нет)

Дата ____________ 20___ г.

/

/

(должность руководителя)

(подпись)

(расшифровка подписи)

/

/

индивидуальный предприниматель

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)