Положение
об организации диспансерного наблюдения больных
злокачественными новообразованиями и лиц группы риска
Больные злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) подлежат диспансерному наблюдению пожизненно.
При злокачественных новообразованиях кожи (за исключением базально-клеточного рака) продолжительность диспансерного наблюдения составляет 5 лет при условии проведения радикального лечения, приведшего к полному излечению.
1. Врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства (регистрации) пациента:
а) выявляют и наблюдают пациентов группы онкологического риска и пациентов с наследственной предрасположенностью к ЗНО, фоновыми состояниями и предраковыми заболеваниями и направляют их к соответствующим профильным специалистам для лечения, а по показаниям к врачу-онкологу. После радикального лечения в течение 1 года больного направляют на осмотр к врачу-онкологу по месту жительства. Врач-онколог (при отсутствии врача-онколога - врач медицинской организации) при наличии показаний направляет больного в КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ "ККЦО") или КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре)" (далее - КГБУЗ "ОД") не реже одного раза в три месяца.
В группе лиц риска с предраковыми заболеваниями кратность динамического наблюдения определяется характером выявленного заболевания и тяжестью его течения, но не реже одного раза в год. Консультация врача-онколога проводится по показаниям.
Во время проведения лечения по рекомендациям профильных специалистов специализированных учреждений осмотры могут проводиться по индивидуальным показаниям.
Группа лиц риска с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям подлежит динамическому наблюдению один раз в год.
б) осуществляют наблюдение, обследование и посиндромную терапию онкологическим больным в периоды между очередными курсами специального лечения (в терапевтических интервалах) в соответствии с рекомендациями врача-онколога.
в) осуществляют наблюдение и симптоматическое лечение онкологических больных, оформление медицинских документов на медико-социальную экспертизу (в том числе больных IV клинической группы) в соответствии с рекомендациями врача-онколога.
2. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете по месту регистрации (жительства). Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года - один раз в три месяца,
в течение второго года - один раз в шесть месяцев,
в дальнейшем - один раз в год.
2.1. Врач-онколог первичного онкологического кабинета административно подчиняется руководству медицинской организации, а по организационно-методическим вопросам - руководству КГБУЗ "ККЦО" и осуществляет:
а) оказание консультативной и диагностической помощи больным злокачественными новообразованиями и с подозрением на них и, при необходимости, направление больного в КГБУЗ "ККЦО" или КГБУЗ "ОД", иные учреждения Хабаровского края, оказывающие специализированную помощь по профилю патологии;
б) лечение больных злокачественными новообразованиями по рекомендациям специалистов КГБУЗ "ККЦО" или КГБУЗ "ОД", других специализированных онкологических учреждений;
в) диспансерное наблюдение больных с ЗНО и некоторыми формами предопухолевых заболеваний.
Врач-онколог первичного онкологического кабинета обязан:
- уведомить больного (в письменном виде) о необходимости явиться на очередной диспансерный осмотр;
- обеспечить проведение консультации и патронаж на дому больных злокачественными новообразованиями при наличии показаний;
- обеспечить контроль за своевременной госпитализацией больных для специального, паллиативного лечения, проводить анализ причин отказов в госпитализации;
- проводить анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;
- оказывать методическую помощь врачам по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- вести учет больных злокачественными новообразованиями, проживающих на территории;
- осуществлять контроль за своевременным направлением извещений об онкологических больных в специализированные учреждения здравоохранения согласно приложению N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению Хабаровского края по профилю "онкология".