Для служебного пользования | ||||||||||||||||||||
Форма | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
кандидатов в присяжные заседатели по | муниципальному району** | |||||||||||||||||||
Хабаровского края на период 2018-2021 годов | ||||||||||||||||||||
(для | суда)*** | |||||||||||||||||||
N п/п | Фамилия | Имя | Отчество | Пол | Число, месяц, год рождения | Индекс | Место жительства | |||||||||||||
населенный пункт (город, село, поселок и т.д.) | наименование улицы (переулка, проезда и т.д.) | дом | корпус | квартира | ||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |||||||||
1. | Петровский**** | Иннокентий | Ростиславович | м | 08.08.1988 | 682400 | Богородское | Набережная ул. | 33 | - | 5 | |||||||||
2. | Шумская- Кругликова | Екатерина | Георгиевна | ж | 28.02.1946 | 682403 | Нижняя Гавань | Партизанский пер. | 17 | - | - | |||||||||
Глава муниципального района***** | ||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||
_____________ *При составлении запасного списка в заголовке вместо слова "СПИСОК" следует писать "ЗАПАСНОЙ СПИСОК". **В заголовке списка указывать соответствующий муниципальный район (городской округ). ***В заголовке списка в скобках указывать соответственно: а) Хабаровский краевой суд и районные (городские) суды Хабаровского края; б) 1-й Восточный окружной военный суд и нижестоящие по отношению к нему гарнизонные военные суды; ****Образец заполнения списка кандидатов в присяжные заседатели. *****Главой муниципального района (городского округа) подписывается последний лист соответствующего списка кандидатов. | ||||||||||||||||||||