Об утверждении Порядка и сроков представления, рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц о включении дворовой территории в муниципальную программу «Формирование современной городской среды на 2018-2024 годы» (с изменениями на 31 мая 2021 года)

Заявка
на включение дворовой территории в
муниципальную программу на 2018-2024 годы

Дата получения заявки

Номер заявки

1. Адрес МКД:

2. Общая сметная стоимость (в рублях):

3. Сумма, запрашиваемая на реализацию проекта (в рублях):

4. Ф.И.О. представителя заинтересованных лиц

(отчество - если иное не вытекает из закона или национального обычая)

5. Телефон представителя (раб. и сот.) заинтересованных лиц

6. Ф.И.О. руководителя организации

(отчество - если иное не вытекает из закона или национального обычая)

7. Рабочий телефон руководителя организации

8. Название организации

9. Адрес нахождения организации

Тел./факс организации

10. Реквизиты организации:

ИНН

Расчетный счет N

Наименование банка

БИК

к/счет

11. Предполагаемый срок выполнения проекта: с

по

Подпись

представителя заинтересованных лиц

/

Дата

Подпись

руководителя организации

/

Дата

Подпись

бухгалтера организации

/

Дата

(заверяется печатаю в случае, если предусмотрено законом)