Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по оказанию государственной социальной помощи на основании социального контракта (Утратил силу на основании Приказа Министерства социальной защиты населения Хабаровского края от 8 декабря 2021 года N 327-П)

Форма

ЛИСТ СОБЕСЕДОВАНИЯ
с малоимущей семьей

Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя

Ф.И.О. (последнее - при наличии) специалиста центра социальной поддержки

Дата обращения за государственной социальной помощью на основании социального контракта

Ф.И.О. (последнее - при наличии)

Дата рождения

Место рождения

Занятие

Заявитель

Супруг (супруга)

Дети

Другие родственники

Характеристика семьи:

Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения):

Заявитель

Супруг (супруга)

Финансовое положение (наличие собственных средств, имеется личное подсобное хозяйство или крестьянское подворье - земля, скот)

Отношения с членами семьи

Сложности в семье

Возможности (потенциал)

Проблемы (трудности)

Пожелания семьи

Иное

Форма

УТВЕРЖДАЮ
Директор КГКУ
"Центр социальной поддержки
населения по городу (району)"

от

N