Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по выплате социального пособия на погребение (с изменениями на 19 мая 2023 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
министерства социальной защиты
Хабаровского края по предоставлению государственной
услуги по выплате социального пособия на погребение


(в ред. приказа Министерства социальной защиты населения Хабаровского края от 23.11.2021 N 301-П)



Форма


Журнал

регистрации заявлений и разовых поручений на выплату

социального пособия на погребение

N п/п

Дата регистрации заявления (вх. N и дата получения)

Ф.И.О. умершего

Дата рождения умершего

Дата смерти умершего

N и дата выдачи справки о смерти

Адрес умершего

Ф.И.О. заявителя

Адрес заявителя

N разового поручения

Дата выдачи поручения (исх. N и дата отправки)

Роспись заявителя в получении разового поручения

1

2

3

4

5

6