Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органом опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку, попечительство или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными, ограниченные в дееспособности и совершеннолетние дееспособные граждане, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности) (с изменениями на 19 мая 2023 года)

                                ___________________________________________

                                        (наименование органа опеки и

                                                 попечительства)

                                от ________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                                 гражданство,

                                ___________________________________________

                                      документ, удостоверяющий личность

                                                (серия, номер,

                                ___________________________________________

                                       кем и когда выдан), адрес места

                                           фактического проживания

                                ___________________________________________

                                          гражданина, нуждающегося

                                            в назначении помощника

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                         об установлении патронажа

    В  соответствии  с  пунктом 1 статьи 41 Гражданского кодекса Российской

Федерации прошу назначить мне помощника в лице ____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) совершеннолетнего дееспособного

                  гражданина, число, месяц, год рождения)

в связи с тем, что состояние моего здоровья не позволяет мне самостоятельно

осуществлять   и   защищать   свои   права  и  исполнять  обязанности,  что

подтверждается