Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации (с изменениями на 24 ноября 2020 года)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных
органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами

Прошу назначить мне пособие на проведение летнего оздоровительного отдыха ребенка (детей) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2008 г. N 1051 «О порядке предоставления пособий на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации" за

(указать период, за который должна быть произведена выплата)

N
п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
ребенка (детей)

Число, месяц, год рождения ребенка (детей)

1.

2.

3.

Для назначения пособия представляю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество
экземпляров

Способ получения пособия:

почтовым переводом

перечислением на личный счет, открытый в Сберегательном банке Российской Федерации

(номер счета и отделения Сбербанка России или номер отделения федеральной почтовой связи)

Согласие на обработку своих персональных данных и ребенка (детей) прилагаю.

Расписка-уведомление о приеме заявления и документов получена.

Сведения о законном представителе (доверенном лице)

(заполняются в случае подачи заявления через законного представителя или доверенное лицо)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии):

Адрес места жительства

Дата рождения

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) и дате его выдачи:

Согласие на обработку персональных данных прилагаю.

«____»_____________20____г.

(подпись заявителя)

Документы принял:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) специалиста)

Дата «___» _________20___г.

Подпись специалиста

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - -

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление о назначении пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации и документы

принял

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

"___"_____________20__г.

(дата)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
подпись специалиста)