Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению ежемесячного пособия по уходу за ребенком (с изменениями на 24 ноября 2020 года)

Форма

В

(наименование центра социальной поддержки)

от

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

проживающего(ей) по адресу:

(полный адрес места жительства (пребывания), в соответствии

с документом, удостоверяющий личность, а также место

фактического проживания

Вид документа, удостоверяющего личность

(серия, номер)

Выдан

Дата выдачи

Контактный телефон

(при наличии)

Заявление
о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Прошу назначить мне ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком представляю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество
экземпляров

1

Копия документа, удостоверяющего личность

2

Копия свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка, за которым осуществляется уход

3

Копия свидетельства о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей)

4

Копия трудовой книжки, заверенная в установленном порядке и (или) сведения о трудовой деятельности

5

Документ, подтверждающий совместное проживание ребенка с одним из родителей либо лицом, его заменяющим

6

Справка с места работы отца (матери, обоих родителей) ребенка о том, что он (она, они) не использует указанный отпуск и не получает пособие

7

Дополнительно представляю

8

9

Способ получения пособия:

- почтовым переводом

- перечислением на личный счет, открытый в кредитной организации  

(номер счета и отделения кредитной организации или номер отделения организации федеральной почтовой связи)

Я ознакомился(лась) с обстоятельствами, влекущими изменение размера или прекращение выплаты, и обязуюсь своевременно извещать

(наименование центра социальной поддержки)

Согласие на обработку своих персональных данных и ребенка (детей) прилагаю.

Расписка-уведомление о приеме заявления и документов с перечнем моих обязательств получена.

.

«____»_____________20____г.

(подпись заявителя)

Документы принял:

(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

Дата «____» ________20___г. Подпись специалиста ___________

Сведения о законном представителе (доверенном лице)
(заполняются в случае подачи лицом, имеющим право на получение пособия, заявления через законного представителя или доверенное лицо)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии):

Адрес места жительства (места пребывания, фактического проживания)

Дата рождения

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица), сведения об организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица), и дате его выдачи:

«____» ___________ 20___ года

(подпись)

- - - - - - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком и документы

принял

(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

«____»_____________20____г. (_______________________)

(дата)

(подпись специалиста)

- - - - - - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - -

Гражданин, которому назначено ежемесячное пособие по уходу за ребенком, обязан не позднее чем в месячный срок со дня наступления обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение выплаты, известить центр социальной поддержки по месту жительства.

К таким обстоятельствам относятся:

- смерть ребенка, на которого назначено ежемесячное пособие по уходу за ребенком;

- устройство получателя ежемесячного пособия по уходу за ребенком на работу;

- выезд получателя ежемесячного пособия по уходу за ребенком на постоянное или преимущественное проживание за пределы Российской Федерации;

- лишение родительских прав или помещение ребенка (детей) на полное государственное обеспечение;

- выезд гражданина на постоянное место жительства за пределы Хабаровского края и др.