Об утверждении административного регламента осуществления муниципального контроля за обеспечением сохранности автомобильных дорог местного значения городского округа «Город Хабаровск» (Утратило силу с 1 января 2022 года на основании Постановления Администрации города Хабаровска Хабаровского края от 3 ноября 2021 года N 4261)

АДМИНИСТРАЦИЯ
ГОРОДА ХАБАРОВСКА

УПРАВЛЕНИЕ
АДМИНИСТРАТИВНО-
ТЕХНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

АКТ
___________ N ___________
г. Хабаровск

О воспрепятствовании доступу должностного лица на территорию (в помещение) проверяемого лица

При проведении проверки

(указывается полное наименование проверяемого юридического лица,
ФИО индивидуального предпринимателя, адрес места нахождения)

уведомленного о проведении проверки в порядке, установленном административным регламентом осуществления муниципального контроля за обеспечением сохранности автомобильных дорог местного значения городского округа «Город Хабаровск», должностным лицам, осуществляющим муниципальный контроль:

,

(Ф.И.О.* должностного лица, проводящего проверку, занимаемая им должность)

уполномоченным на право проведения проверки в соответствии с распоряжением от «____» ___________20__ г. N _____ было воспрепятствовано в доступе на территорию (в помещение) проверяемого лица, расположенного по адресу:

(указывается дополнительная информация)

Должностное лицо, проводящее проверку:

(Ф.И.О.* должностного лица) (подпись, дата)

(Ф.И.О.* Руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

(подпись, дата)

Свидетели:

(ФИО*, адрес регистрации)

(подпись, дата)