Действующий

Об утверждении Порядка и условий использования геологической информации о недрах, обладателем которой является Хабаровский край (с изменениями на 8 февраля 2022 года)



Приложение
к Порядку и условиям
использования геологической информации
о недрах, обладателем которой является
Хабаровский край


(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 03.02.2020 N 31-пр)


     Форма


ЗАЯВКА на предоставление геологической информации о недрах, обладателем которой является Хабаровский край


    1. Данные о заявителе: ________________________________________________

                  (для юридического лица - наименование,

___________________________________________________________________________

организационно-правовая форма, место нахождения, почтовый адрес и телефон;

___________________________________________________________________________

    для физического лица - фамилия, имя, отчество (при наличии), данные

                                документа,

___________________________________________________________________________

            удостоверяющего личность, почтовый адрес и телефон)

    2. Цель получения геологической информации о недрах: __________________

                                                            (проведение

___________________________________________________________________________

работ, связанных с пользованием недрами по лицензии на пользование недрами,

___________________________________________________________________________

  выполнение работ, связанных с пользованием недрами по государственному

                                контракту,

___________________________________________________________________________

                      научные, учебные или иные цели)

    3. Перечень запрашиваемой информации: _________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Должность уполномоченного

лица заявителя                  __________________    _____________________