Форма | |
Министру инвестиционной и земельно-имущественной политики Хабаровского края | |
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||
(полное наименование субъекта инновационной деятельности | ||||||||||
, | ||||||||||
с указанием организационно-правовой формы) | ||||||||||
в лице | . | |||||||||
(должность и фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя | ||||||||||
субъекта инновационной деятельности) | ||||||||||
В соответствии с Порядком и условиями присвоения инновационному проекту статуса приоритетного инновационного проекта и прекращения указанного статуса, утвержденными постановлением Правительства Хабаровского края от 24 августа 2016 г. N 284-пр, направляю инновационный проект, претендующий на присвоение статуса приоритетного инновационного проекта _________________________________________________ (наименование представляемого инновационного проекта), в целях получения краевой государственной финансовой поддержки в форме _______________________ (форма краевой государственной финансовой поддержки указывается в соответствии с частью 3 статьи 6 Закона Хабаровского края от 30 октября 2013 г. N 317 "О государственной поддержке инновационной деятельности в Хабаровском крае"). | ||||||||||
Сведения о субъекте инновационной деятельности: | ||||||||||
Сокращенное наименование организации | ||||||||||
Фактический адрес | ||||||||||
Юридический адрес | ||||||||||
Номер контактного телефона/факса | ||||||||||
Адрес электронной почты | ||||||||||
Основной(ые) вид(ы) экономической деятельности субъекта инновационной деятельности* | ||||||||||
Применяемая система налогообложения | ||||||||||
Настоящим заявлением подтверждаю, что деятельность субъекта инновационной деятельности по реализации инновационного проекта осуществляется на территории Хабаровского края.
| ||||||||||
N п/п | Наименование документа | Количество листов | ||||||||
1. | ||||||||||
2. | ||||||||||
… | ||||||||||
Полноту и достоверность представленных сведений на бумажном и электронном носителях подтверждаю. Приложение: документы на _____ листах. | ||||||||||
Руководитель субъекта инновационной деятельности (уполномоченное им лицо) | ||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
МП (при наличии) | ||||||||||
(дата) | ||||||||||
*В случае если инициатор проекта и (или) участник проекта осуществляет несколько видов экономической деятельности, указать процент выручки от реализации продукции (работ, услуг), приходящийся на каждый из видов деятельности в общем объеме прибыли, в среднем за последний отчетный год деятельности.