Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению и выплате ежемесячной денежной выплаты на проезд, в том числе в электронном виде (утратил силу с 5 декабря 2016 года)

В

(наименование центра социальной поддержки)

от

(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

проживающего(ей) по адресу

(полный адрес места жительства)

Заявление N

(формируется автоматически или заполняется
специалистом центра социальной поддержки)

Заявление о назначении ЕДВ на проезд

Прошу назначить меру социальной поддержки " Ежемесячная  денежная выплата на проезд"

Для назначения представляю следующие документы:

N п/п

Наименование документов

Количество экземпляров

1.

2.

Перечисление прошу производить на

(указывается почтовое отделение или кредитное учреждение
(наименование, отделение/филиал, номер счета)

Я ознакомился(лась) с обстоятельствами, влекущими прекращение выплаты, и обязуюсь своевременно извещать о наступлении данных обстоятельств

(наименование Центра социальной поддержки)

Согласие на обработку своих персональных данных прилагаю.

Расписка-уведомление с перечнем моих обязательств получена.

"___" _____________ 201__ г.

(подпись заявителя)

Документы принял: Дата "___" ________ 201__ г. Подпись специалиста _______

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Расписка-уведомление

Заявление на назначение меры социальной поддержки " Ежемесячная денежная выплата на проезд"

и документы

принял

(фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии)

"___" _____________ 201__ г.

(дата)

(подпись специалиста)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Гражданин,  которому  назначена  ежемесячная  денежная  выплата  на проезд, обязан в течение двух недель сообщить в Центр социальной поддержки по месту жительства о наступлении следующих обстоятельств:

- выезд на постоянное место жительства за пределы Хабаровского края;

- назначение  ежемесячной  денежной  выплаты  в соответствии  с федеральным законодательством;

- прекращение   обучения  ребенка  в  общеобразовательном  или  специальном (коррекционном) учреждении (для детей из многодетных семей).