АНКЕТА
по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в амбулаторных условиях
Мы хотим узнать, как Вы оцениваете качество работы медицинской организации, в которой Вам оказывают медицинскую помощь.
Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы. Выберите один из вариантов ответов на каждый вопрос.
При этом не нужно указывать свое имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат.
Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.
N | Вопрос | Выбранные ответы отметьте галочкой | |
1 | Когда Вам приходилось последний раз обращаться в медицинскую организацию для получения медицинской помощи? | ||
обращался (напишите месяц, год) | |||
не обращался | |||
2 | Когда Вам потребовалось посещение врача, удалось ли Вам записаться на прием при первом обращении в медицинскую организацию? | ||
да | |||
нет | |||
не обращался | |||
3 | Сколько дней прошло с момента обращения в медицинскую организацию за получением медицинской помощи у нужного Вам врача до назначенного времени приема у врача? | ||
0-3 дней | |||
4-5 дней | |||
6-10 дней | |||
11-15 дней | |||
16-20 дней | |||
21 и более дней | |||
не обращался | |||
4 | Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу одним из указанных способов | ||
4.1. | по телефону: | ||
очень легко | |||
легко | |||
сложно | |||
очень сложно | |||
не удалось записаться | |||
не пользовался | |||
4.2 | личное обращение в регистратуру: | ||
очень легко | |||
легко | |||
сложно | |||
очень сложно | |||
не удалось записаться | |||
не пользовался | |||
4.3 | через интернет: | ||
очень легко | |||
легко | |||
сложно | |||
очень сложно | |||
не удалось записаться | |||
не пользовался | |||
4.4 | на прием к нужному врачу меня записал лечащий врач: | ||
очень легко | |||
легко | |||
сложно | |||
очень сложно | |||
не удалось записаться | |||
не пользовался | |||
5 | Сколько времени Вы ожидали приема в очереди? | ||
до 15 минут | |||
16-30 минут | |||
31-45 минут | |||
46-60 минут | |||
61-75 минут | |||
76 минут и более | |||
не помню | |||
6 | Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, питьевой воды, чистота и свежесть помещения) | ||
полностью удовлетворен | |||
частично удовлетворен | |||
скорее не удовлетворен | |||
полностью не удовлетворен | |||
7 | Если вам приходилось вызывать участкового врача на дом, то получили ли Вы необходимую помощь и консультацию? | ||
да, помощь была оказана на дому вовремя | |||
да, но помощь была оказана позже, чем это требовалось | |||
нет, пришлось самостоятельно обращаться в медицинскую организацию | |||
не возникало необходимости вызывать врача на дом | |||
8 | В случае, если после обращения в медицинскую организацию Вы получили направление на плановую госпитализацию, то сколько времени Вам пришлось ожидать плановую госпитализацию, дней? | ||
0-3 дней | |||
4-5 дней | |||
6-10 дней | |||
11-15 дней | |||
16-20 дней | |||
21 и более дней | |||
9 | В случае, если после обращения в медицинскую организацию Вам были назначены диагностические исследования, то: | ||
9.1 | Сколько времени прошло от назначения до прохождения Вами исследований? | ||
0-3 дней | |||
4-5 дней | |||
6-10 дней | |||
11-15 дней | |||
16-20 дней | |||
21 и более дней | |||
9.2 | Сколько времени прошло от прохождения исследований до получения результатов исследования? | ||
0-3 дней | |||
4-5 дней | |||
6-10 дней | |||
11-15 дней | |||
16-20 дней | |||
21 и более дней | |||
10 | Удовлетворены ли Вы приемом у врача? Оцените: | ||
10.1 | Вежливость и внимательность врача | ||
отлично | |||
хорошо | |||
удовлетворительно | |||
плохо | |||
крайне плохо | |||
10.2 | Вежливость и внимательность медицинской сестры | ||
отлично | |||
хорошо | |||
удовлетворительно | |||
плохо | |||
крайне плохо | |||
10.3 | Объяснение врачом назначенных исследований, проведенных исследований и назначенного лечения | ||
отлично | |||
хорошо | |||
удовлетворительно | |||
плохо | |||
крайне плохо | |||
10.4 | Выявление врачом изменения состояния здоровья с учетом жалоб пациента на боли, недомогание и прочие ощущения | ||
отлично | |||
хорошо | |||
удовлетворительно | |||
плохо | |||
крайне плохо | |||
11 | Удовлетворены ли Вы условиями оказания медицинской помощи? | ||
да, полностью | |||
больше да, чем нет | |||
больше нет, чем да | |||
не удовлетворен | |||
12 | Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию Вашим друзьям и родственникам? | ||
да | |||
нет | |||
пока не знаю | |||
13. | Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте медицинской организации? | ||
да, полностью | |||
больше да, чем нет | |||
больше нет, чем да | |||
не удовлетворен | |||
Ваши пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг: | |||
Дата заполнения "___" __________________20 г. | |||
БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ В НАШЕМ ОПРОСЕ! | |||
Начальник управления организации | |||
медицинской помощи населению | И.А. Баглай | ||