Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в органах и учреждениях), пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации, в том числе в электронном виде (утратил силу с 27 марта 2017 года)

Форма

В министерство социальной защиты населения

Хабаровского края

от

проживающей (его) по адресу

(указывается адрес регистрации, индекс,
населенный пункт)

(улица, дом, корпус, квартира)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в органах и учреждениях), пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации

Прошу назначить ежемесячное пособие в соответствии с постановлением правительства Российской Федерации от 30 июня 2010 г. N 481 на ребенка (детей):

N п/п

Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)

Число, месяц, год рождения
ребенка (детей)

1.

2.

Для назначения ежемесячного пособия представляю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Согласие на обработку своих персональных данных прилагаю.
Перечисление прошу производить на

(указывается почтовое отделение или кредитное учреждение (наименование, отделение/филиал, номер счета)

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

Обязуюсь своевременно информировать министерство социальной защиты населения края об изменении данных, представленных для принятия решения о назначении ежемесячного пособия (перемена места жительства, окончание обучения по очной форме в образовательном учреждении, принятие решения о прекращении опеки (попечительства), решение суда об отмене решения о признании военнослужащего (сотрудника) безвестно отсутствующим или об объявлении его умершим и др.).

Дата

Подпись заявителя

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность

Подпись специалиста

Расписка-уведомление

Заявление

гр.

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Подпись специалиста

- - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - -  - - -- - - - - - - - -

(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление о назначении ежемесячного пособия на ребенка (детей)

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2010 г. N 481 принято

гр.

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Подпись специалиста