| ||||||||||
Прошу заключить со мной договор на получение единовременной компенсационной выплаты и перечислить | ||||||||||
сумму в размере ( | ) рублей (без учета НДФЛ). | |||||||||
Единовременную компенсационную выплату прошу перечислить по следующим реквизитам: | ||||||||||
Банк | ; | |||||||||
БИК | ; | |||||||||
Расчетный счет | ; | |||||||||
Лицевой счет | . | |||||||||
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю добровольное согласие на получение и обработку моих персональных данных в целях заключения договора на предоставление единовременной компенсационной выплаты. | ||||||||||
(дата) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||